Muchos son los puntos de análisis respecto a la obesidad y el sobrepeso, su repercusión en la salud humana y en el sistema público de salud.
En EEUU ya se han creado muchos modelos para el análisis comparativo del gasto sanitario de la población con obesidad, respecto a la de peso normal. La diferencia es escandalosa y crece durante toda la vida del individuo. En este mismo país se han extrapolado los estudios para intentar cuantificar el gasto resultante de la misma población obesa, cuando esta llegue a una obesidad mórbida, calculando el posible gasto sanitario derivado de las nuevas tecnologías que deberán aplicarse a un gran numero de pacientes para paliar dicha obesidad extrema. Las cifras son de tal calibre, que simplemente la prevención del sobrepeso, hará sostenible el sistema sanitario.
En la solución, creo, está implícito el entendimiento de que la futura salud de nuestra comunidad requiere no sólo que tratemos las enfermedades establecidas, sino que también prestemos más atención a la prevención de la enfermedad en sus orígenes.
Y centrados en los orígenes de la prevención, se deberá propagar y aumentar en una etapa precoz de la vida, debido a un ambiente metabólico anómalo en el útero durante la gestación. El potencial de la terapia in útero y la prevención de la macrosomía fetal, tal vez con cambios en el estilo de vida antes y durante la gestación, deberían ser el centro de las investigaciones respecto a la prevención a corto y largo plazo de la obesidad y de la progresión a diabetes franca y a síndrome metabólico. Lo mismo puede decirse de la prevención de la obesidad en etapas tempranas de la infancia. Hasta que logremos comprender mejor las predisposiciones genéticas subyacentes, la fisiología y los mecanismos de las interacciones maternas y fetoplacentarias relacionadas con el crecimiento y el desarrollo fetal, todos los tratamientos deberán ser empíricos, sin poderlos desechar alegremente.
En obstetricia, creemos que una vida saludable, nos aportara muchos beneficios, que se trasladaran al neonato. Deberemos, en la medida de lo posible, mejorar la definición de tal concepto, y ser mas claros en su divulgación.
