La Dra Laia Prats, es junto a la Dra Carmen Sala, las responsables de los estudios urodinámicos que se realizan en nuestro Centro. Ambas llevan dedicándose al suelo pélvico más de 15 años, y han ido perfeccionando su formación desde entonces. Por eso le hemos pedido a la Dra Prats, que nos escriba este artículo, y a la Dra Sala que lo complemente con uno de sus videoblogs.
El estudio urodinámico es el conjunto de pruebas que se realizan para el diagnósstico de las alteraciones en la micción. Se inicia con una completa anamnesis (historia clínica) y la recogida de datos sobre hábitos de micción, y problemas, que la paciente facilita mediante un cuestionario.
La primera prueba consiste si la paciente ha acudido con suficientes ganas de orinar, en comprobar cómo vacía la vejiga, si necesita esfuerzo, o si puede hacerlo sin problemas. A continuación mediante unas microsondas se va llenando la vejiga con suero fisiólogico, y mediante unos sensores conectados al aparato, se van registrando el comportamiento de la vejiga al irse llenando, el estado de los esfínteres, su fuerza, y su resistencia para no dejar que se produzcan escapes. Con unas maniobras como la tos, los esfuerzos, el sonido del agua, etc, se registran otros eventos que dan mucha información sobre el comportamiento del sistema urinario de contención. Si existe algún grado de prolapso, se remiten algunas maniobras, una vez se ha reducido, imitando el resultado de una posible cirugía para comprobar cual sería su resultado.
Todo ello, en conjunto, es una prueba que puede durar unos 30 minutos, que no es en absoluto dolorosa, pero que puede resultar incómoda en algún momento para la mujer, al reproducir los escapes de orina.
Todos los datos, que se han ido registrando en el ordenador, se estudian a continuación, y se elabora un informe detallado para el médico remitente, explicándole los problemas hallados, las posibles soluciones, y el nivel de éxito que se podría alcanzar mediante cirugía.
A veces, no sirve para tomar ninguna decisión inmediata, pero da un estado de la situación objetiva, a comparar en un futuro, para observar la evolución de la mujer. En otros casos, puede ser un estudio post-tratamiento, en el que el resultado no ha sido del todo satisfactorio, y detectar cual ha podido ser el fallo.
Para nosotros, consiste en una prueba imprescindible, previa a una decisión quirúrgica, ya que puede incluso contraindicar dicha opción, si existe un componente funcional (vejiga hiperactiva) que obligue a tratarse previamente. En otros casos, servirá para indicar como elección un tratamiento de rehabilitación, que deberá realizarlo un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico.
Debe indicarse en los casos de incontinencia de orina, estén o no asociados a incontinencia de gases o heces, o a descenso de las visceras (útero = histerocele; vejiga = cistocele; recto = rectocele/ enterocele ). La exploracion clínica para estudiar el estado del suelo pélvico es imprescindible, y puede hacerla el médico remitente, o delegarla en los urodinamistas, quien el algún caso pueden aconsejar realizar algún tipo de pruebas complementarias, si fuera preciso, como la defecografia, la resonancia dinámica pélvica, etc.
El informe se tarda en elaborar unos 15 minutos, y siempre se entrega a continuación de la prueba, para que la mujer pueda llevarlo a su médico, con el que decidirán la mejor conducta.
Es una prueba que queda cubierta por la totalidad de las Entidades de Seguro, ya que se considera de importancia primordial en la elaboración de un diagnóstico.
En resumen, es una prueba que entre la fase previa de anamnesis, y cuestionario, la prueba en si misma, y la elaboración del informe puede durar unos 60 minutos, que valen la pena para poder lograr un diagnóstico de precisión en los trastornos de la micción, y del suelo pélvico.
